Erfahrungsbericht von Mattheus Vischer
HNO am Kavango – Wie es weiter geht…
Ngepi? – wie geht’s Dir? Die Augen leuchten, wenn die Patienten in ihrer Muttersprache Thimbukushu nach dem Befinden befragt werden, es ist immer wieder faszinierend… sie antworten mit sympathischer warmer Stimme – wenigstens einige… immer noch viele antworten nicht, meiden jeden Blickkontakt und warten schweigend auf weitere Anordnungen – völlig anders als wir das von unserem klinischen Alltag zu Hause gewohnt sind. Und Fragen zum Problem der Konsultation, zu den Schmerzen oder der Schwerhörigkeit wären nicht möglich ohne Nurse: ohne Übersetzung von Englisch in Thimbukushu und zurück ginge gar nichts. Schön, wieder da zu sein!
HNO am Kavango
Hals-Nasen-Ohren Arzt in Andara, Rundu und Nankudu? …gibt’s eigentlich nicht. Alles hatte begonnen im Juli 2019 mit dem 1. Einsatz mit Mudiro, geplant als Scouting zur Abschätzung der Bedürfnisse – wie sich zeigte: sehr gross – und der Möglichkeiten: sehr bescheiden. Mit meiner Stirnlampe, einem Otoskop und einigen wenigen Instrumenten im Gepäck ist’s einfach losgegangen – wenn schon mal ein HNO Arzt da war…na ja, irgendwie ging’s… nachzulesen in meinem Bericht unter Aktuell/Magazine/im Magazin 3 des Jahres 2019 https://mudiro.com/wp-content/uploads/2020/01/Mudiro_new_ 03_2019.pdf
Mehr als 230 defekte Trommelfelle mit kleinen oder grossen Perforationen habe ich gesehen, ein Drittel chronisch entzündet mit übelriechendem schmierig-eitrigem Ausfluss und entsprechend schlechtem Gehör… ja, viele Patienten waren schlicht überfordert mit der Messung der Hörschwelle mit unserem neu erstandenen screening Audiometer – zu kompliziert! Sogar einige kleine chirurgische Eingriffe hatte ich machen können, ein Privileg und Zeichen der Anerkennung, wenn man bedenkt, dass in Rundu im grossen State Hospital genau zwei Anästhesieärzte den ganzen OP Betrieb meistern. Ausserdem gab’s in Andara und Rundu zweimal Gelegenheit für ein kurzes teaching nach der Morgenbesprechung – das war der Anfang vor drei Jahren!
Zurück in Bern schilderten wir zahlreichen interessierten Zuhörern und Zuhörerinnen in mehreren Vorträgen unsere Erlebnisse, sammelten medizinische Instrumente und einige gute funktionstüchtige Geräte, ja sogar zwei optisch hervorragende Operations-Mikroskope, die in den Spitälern am Okawango wertvolle Dienste leisten sollten – Mudiro unterstützte tatkräftig die Polsterung und Verpackung im wasserdichten Container, Spedition per Seefracht nach Walvisbay… Einfuhr, Verzollen, Spedition mit dem Lastwagen rund 1000 km nach Norden bis Andara… Um es gleich vorweg zu nehmen: im 2. Einsatz im Sept 2021 konnte ich im Andara catholic hospital ein OP Mikroskop im Sprechzimmer des OPD in Betrieb nehmen, was die Reinigung und Beurteilung vieler fliessender Ohren deutlich erleichterte. Und auf der Notfallstation installierten wir eine elektrische Absaugpumpe und ein Elektrokoagulationsgerät für die Blutstillung kleiner Gefässe – inklusive Modifizierung der Namibischen Stecker, so dass sie in die speziellen Sicherheits-Steckdosen des OP Raumes passten! Zu guter Letzt wurde übrigens kurz nach unserer Abreise in Andara auch das Verpackungsgerät für sterile Instrumente installiert – alles funktioniert auf Knopfdruck immer einwandfrei – grossartig!
Das andere OP Mikroskop wurde im Rundu State Hospital im OP Bereich aufgestellt und kam noch in derselben Woche erstmals bei einem blinden Kind zum Einsatz zur erfolgreichen Reinigung eines komplett verstopften Ohres. Auch in unserem 2. Einsatz waren wiederum einige kleine HNO Operationen möglich – diesmal zusammen mit einer jungen Namibischen Ärztin, Medical Officer in der Chirurgie, die aktiv an der HNO-Sprechstunde teilnahm und sich sehr interessiert zeigte, HNO Operationen mitzumachen! Sie durfte teilnehmen an den HNO-Operationen einiger Kinder – so beginnen clinical skills. Sie übernahm auch selbständig die Nachbehandlung auf der Bettenstation bis zur Entlassung und meldete den Verlauf – mit whats app, dem in Afrika üblichen und weit verbreiteten Kommunikationskanal… funktioniert prompt und bestens… das war praktisches teaching, wie ich es mir immer gewünscht hatte. Im Laufe des Jahres sammelte diese Ärztin für unseren 3. Einsatz Patienten, Kinder und Erwachsene, die wir dann in der HNO Sprechstunde im August 2022 gemeinsam beurteilten – und die sie dann auch selber operieren konnte, während ich ihr assistierte.
Mudiro Academy
Mudiro’s jüngstes Projekt ist gezielte konzentrierte theoretische und praktische Fortbildung für Ärztinnen und Ärzte während eines mehrtätigen Kurses in einem speziellen medizinischen Fachgebiet, ausgerichtet auf die allgemeinärztliche Tätigkeit der medical officer, die als Assistenzarzt/ärztin in einem Spital im Norden Namibias tätig sind – übrigens mit einem höchst bemerkenswertem Pensum. Wir fühlten uns angesprochen… eine Academy über HNO- und Kinderkrankheiten.
Zu den intensiven Vorbereitungsarbeiten unseres 3. Medizinischen Einsatzes gehörte folglich die sorgfältige Ausarbeitung eines detaillierten Fortbildungsprogrammes, genehmigt vom Chief medical officervon Mudiro: theoretische Seminare und praktische Workshops zur Diagnose und Therapie einiger typischer Krankheitsbilder aus unseren Fachbereichen. Sechs namibische medical officers, zwei Ärztinnen und vier Ärzte waren dann pünktlich am Mittwochvormittag zur Stelle und nahmen mit regem Interesse und persönlichem Engagement an den Seminaren und workshops teil, die Stimmung war locker und es gab – für alle Beteiligten eine Freude – viele schöne und positive Erlebnisse.
Zum Abschluss erhielten die Teilnehmer/innen von Barbara persönlich und feierlich ihr offizielles Certificate. Eine weitere Mudiro Academy war erfolgreich verlaufen und hat den neuen Schwerpunkt der ärztlichen Ausbildung institutionalisiert. Mudiro Academy wird sich in den kommenden Jahren mit Unterstützung weiterer medical teacher entwickeln.
Abschied
Wie doch die Zeit schnell vorbei geht, wenn alle motiviert und konzentriert arbeiten… der Abschied war herzlich, erneut haben wir viel Schönes erlebt, und auch wieder Trauriges gehört – es bleibt noch sehr viel zu tun. Let’s do it again. Wir wollen wieder kommen!
~ Dr. Mattheus Vischer, HNO
